DEA DESTI E: PPK 1 IMUNISASI BCG

LAPORAN STUDY KASUS

PRAKTIK KLINIK KETERAMPILAN DASAR KEBIDANAN

MEMBERIKAN INJEKSI SECARA INTRACUTAN IMINUSASI BCG PADA AN. F

USIA 1 BULAN DI RUANG KIA PUSKESMAS

SRONDOL

KOTA SEMARANG

PENILAIAN PENCAPAIANKOMPETENSI 1

Diajukan sebagai salah satu syarat mengikuti

Penilaian Pencapaian Komptensi 1

Disususn Oleh :

Dea Desti Etwati

131178

AKADEMI KEBIDANAN ABDI HUSADA

SEMARANG

2013/2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena hanya dengan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan studi kasus ini sebagai salah satu syarat mengikuti Penilaian Pencapaian kompetensi II yang berjudul: “ MEMBERIAN INJEKSI INTRACUTAN. IMUNISASI BCG PADA AN. F USIA 1 BULAN DI RUANG KIA PUSKESMAS SRONDOL KOTA SEMARANG”

Penulis menyadari bahwa penulisan laporan studi kasus ini tidak akan terwujud tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis sampaikan terimakasih kepada :

1. Dra. Tatik Indrawati, S,SiT. M.Kes selaku direktur Akademi Kebidanan Abdi Husada semarang.

2. Dra. Imbarwati, M.Kes selaku pembimbing Institusi yang telah banyak memberikan bimbingan dan dukungan dalam penyusunan laporan sehingga studi kasus ini dapat selesai.

3. Elisabeth Yulia Wahyu DS, Amd.Keb selaku pembimbing lahan yang telah banyak memberikan bimbingan dan dukungan dalam penyusunan laporan sehingga studi kasus ini dapat selesai.

4. Seluruh dosen dan staff Akademi Kebidanan Abdi Husada Semarang yang telah memberi motivasi dan dukungan dalam penyusunan laporan studi kasus ini.

5. Orang tua dan keluarga yang telah banyak mamberikan dukungan material dan spiritual.

6. Semua pihak yang telah membantu dalam penulisan laporan studi kasus ini.

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL............................................................................................................i

PERNYATAAN PERSETUJUAN.....................................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................iii

KATA PENGANTAR.........................................................................................................iv

DAFTAR ISI.......................................................................................................................vi

BAB PENDAHULUAN......................................................................................................1

A. Latar Belakang...............................................................................................................1

B. Rumusan Masalah..........................................................................................................2

C. Tujuan Penulisan............................................................................................................3

1. Tujuan Umum..........................................................................................................3

2. Tujuan Khusus.........................................................................................................3

D. Manfaat Penulisan..........................................................................................................4

1. Manfaat Teoritis.......................................................................................................4

2. Manfaat Praktis........................................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................6

A. IMUNISASI..................................................................................................................6

1. Definisi Imunisasi....................................................................................................6

2. Tujuan Imunisasi......................................................................................................7

3. Manfaat Imunisasi......................................................................................................7

B. IMUNISASI BCG...........................................................................................................8

1. Definisi Imunisasi BCG.............................................................................................8

2. Manfaat Imunisasi BCG............................................................................................9

3. Kontraindikasi dan Indikasi Imunisasi BCG.............................................................9

4. Efek Samping Imunisasi BCG..................................................................................10

5. Kemasan Vaksin BCG..............................................................................................11

6. Cara Penyimpanan Vaksin BCG...............................................................................11

7. Dosis dan Cara Pemberian Vaksin BCG...................................................................11

C. Injeksi Intracutan.............................................................................................................12

1. Definisi Injeksi Intracutan (IC)..................................................................................12

2. Tujuan Injeksi Intracutan (IC)...................................................................................13

3. Indikasi Injeksi Intracutan.........................................................................................13

4. Kontraindikasi Injeksi Intracutan..............................................................................13

5. Keuntungan Injeksi Intracutan..................................................................................13

6. Kerugian Injeksi Intracutan.......................................................................................13

7. Lokasi Injeksi Intracutan...........................................................................................14

8. Prosedur Injeksi Intracutan........................................................................................14

BAB III TINJAUAN KASUS...............................................................................................17

A. Pelaksanaan Tindakan....................................................................................................17

B. Pengkajian......................................................................................................................17

1. Data Subjektif...........................................................................................................17

2. Data Objektif............................................................................................................18

vii

C. Alasan Klien Datang.......................................................................................................18

D. Keluhan Utama Klien.....................................................................................................18

E. Riwayat Penyakit............................................................................................................19

F. Diagnosa.........................................................................................................................19

G. Kebutuhan Klien............................................................................................................19

H. Rencana Asuhan Yang Akan Diberikan........................................................................19

I. Pelaksanaan tindakan dan implementasi.......................................................................19

J. Tindakan Yang Diberikan.............................................................................................19

K. Evaluasi.........................................................................................................................22

L. PELAKSANAAN ASUHAN KEBIDANAN PADA AN.F

DENGAN KEBUTUHAN IMINISASI BCG.......................................................................22

A. Perencanaan....................................................................................................................22

B. Pelaksanaan / Implementasi...........................................................................................22

C. Evaluasi..........................................................................................................................22

BAB V PEMBAHASAN.......................................................................................................23

BAB VI PENUTUP................................................................................................................25

A. Kesimpulan.............................................................................................................................26

B. Saran.......................................................................................................................................26

1. Tenaga Kesehatan.................................................................................................28

2. Institusi Pendidik..................................................................................................28

3. Mahasiswa............................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kesehatan merupakan masalah yang penting dalam sebuah keluarga, terutama yang berhubungan dengan bayi dan anak. Mereka merupakan harta yang paling berharga sebagai titipan Tuhan Yang Maha Esa, juga dikarenakan kondisinya yang mudah sekali terkena penyakit. Oleh karena itu bayi dan anak merupakan prioritas utama, yang harus dijaga kesehatannya (Wijaya, 2005).

Salah satu strategi pembagunan kesehatan Nasional untuk mewujudkan Indonesia sehat 2010 adalah menerapkan Pembangunan Nasional berwawasan kesehatan yang berarti setiap upaya program pembangunan harus mempunyai kontribusi positif terhadap terbentuknya lingkungan sehat dan prilaku yang sehat. Sebagai acuan pembangunan kesehatan mengacu kepada konsep “paradigma sehat” yaitu pembangunan kesehatan yang memberikan prioritas yang utama pada pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh terpadu dan berkesinambungan (Depkes, 2005).

Upaya yang dilakukan untuk menurunkan angka kesakitan, kematian, kecacatan, dari penyakit menular dan penyakit tidak menular termasuk penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi adalah dengan meningkatkan kesadaran bahwa betapa pentingnya kesehatan. Pada dasarnya, setiap bayi yang dilahirkan sudah memperoleh kekebalan secara alami dari ibu yang melahirkannya, namun kekebalan itu tidak bertahan lama. Oleh karena itu, bayi dapat di imunisasi segera setelah lahir. Sebaiknya, bayi sudah diimunisasi secara lengkap sebelum tahun pertama kehidupan (Depkes RI, 2004).

Pemberian obat secara parenteral adalah pemberian obat melalui jaringan atau pembuluh darah dengan menggunakan spiut. Suatu sediaan parenteral harus sterli karena sediaan ini unik, yang diinjeksikan atau disuntikan melalui kulit atau membran mukosa kedalam komponen tubuh yang paling dalam.

Pemberian obat secara parenteral mempunyai tujuan untuk mendapatkan reaksi yang lebih cepat dibanding dengan cara yang lain, memperoleh reaksi setempat (tes alergi), membantu menegakan diagnosis (penyuntikan zat kontras) dan memberikan zat imunologi. (kusyati,2006)

Peran seorang ibu pada program imunisasi sangatlah penting, karena orang terdekat dengan bayi dan anak adalah ibu. Demikian juga tentang pengetahuan, kepercayaan dan perilaku kesehatan ibu. Pengetahuan, kepercayaan dan perilaku kesehatan seorang ibu akan mempengaruhi kepatuhan pemberian imunisasi dasar pada bayi dan anak, sehingga dapat mempengaruhi status imunisasinya. Masalah pengertian, pemahaman dan kepatuhan ibu dalam program imunisasi bayinya tidak akan menjadi halangan yang besar jika pendidikan dan pengetahuan yang memadai tentang hal itu diberikan ( Ali, 2002).

B. RUMUSAN MASALAH

1. Apa yang dimaksud imunisasi ?

2. Apa tujuan dan manfaat dilakukannya imunisasi ?

3. Apa yang dimaksud imunisasi BCG ?

4. Apa manfaat imunisasi BCG ?

5. Apa kontraindikasi imunisasi BCG ?

6. Apa efek samping imunisasi BCG ?

7. Bagaimana kemasan vaksin dan cara penyimpanan vaksin BCG ?

8. Bagaimana dosis dan cara pemberian vaksin BCG ?

9. Apa yang dimaksud dengan injeksi intracutan ?

10. Apa tujuan injeksi intracutan ?

11. Apa indikasi intracutan ?

12. Apa kontraindikasi injeksi intracutan ?

13. Apa keuntungan injeksi intracutan ?

14. Apa kerugian injeksi intracutan ?

15. Dimana lokasi injeksi intracutan ?

16. Bagaimana prosedur pemberian injeksi intracutan ?

C. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Untuk memberikan gambaran tentang imunisasi BCG dan injeksi intracutan

2. Tujuan Khusus

1. Untuk menjelaskan definisi imunisasi

2. Untuk menjelaskan manfaat dan tujuan imunisasi

3. Untuk menjelaskan definisi imunisasi BCG

4. Untuk menjelaskan kontraindikasi dan indikasi imunisasi BCG

5. Untuk menjelaskan efek samping imunisasi BCG

6. Untuk menjelaskan bentuk kemasan imunisasi BCG

7. Untuk menjelaskan cara menyimpan vaksin BCG

8. Untuk menjelaskan dosis dan cara pemberian vaksin BCG

9. Untuk menjelaskan definisi intracutan

10. Untuk menjelaskan tujuan pemberian injeksi intracutan

11. Untuk menjelaskan indikasi pemberian injeksi intracutan

12. Untuk menjeelaskan kontraindikasi pemberian injeksi intracutan

13. Untuk menjelaskan keuntungan pemberian injeksi intracutan

14. Untuk menjelaskan kerugian pemberian injeksiintracutan

15. Untuk menjelaskan prosedur pemberian injeksi intracutan

D. MANFAAT PENULISAN

1. Manfaat Teoritis

Untuk menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa tentang imunisasi BCG dan injeksi intracutan

2. Manfaat Praktis

1. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang definisi imunisasi

2. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang manfaat dan tujuan imunisasi

3. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang definisi imunisasi BCG

4. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang kontraindikasi imunisasi BCG

5. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang indikasi imunisasi BCG

6. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang efek samping imunisasi BCG

7. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang bentuk kemasan vaksin BCG

8. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang cara menyimpan vaksin BCG

9. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang dosis dan cara pemberian vaksin BCG

10. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang definisi intracutan

11. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang tujuan pemberian injeksi intracutan

12. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang indikasi pemberian injeksi intracutan

13. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang kontraindikasi pemberian injeksi intracutan

14. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang keuntungan pemberian injeksi intracutan

15. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang kerugian pemberian injeksi intracutan

16. Menambah pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan masyarakat tentang prosedur pemberian injeksi intracutan

BAB II

PEMBAHASAN

A. IMUNISASI

1. Definisi Imunisasi

Imunisasi adalah merupakan suatu program yang dengan sengaja memasukan antigen lemah agar merangsang antibodi terhadap penyakit tertentu.

Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa, tidak terjadi penyakit. (Ranuh, 2008)

Imunisasi berasal dari kata imun, kebal, resisten. Imunisasi berarti anak di berikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Anak kebal terhadap suatu penyakit tapi belum kebal terhadap penyakit yang lain. (Notoatmodjo, 2003)

Imunisasi merupakan suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit. (Atikah, 2010)

2. Tujuan imunisasi

Tujuan imunisasi yaitu untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan menghilangkan suatu penyakit tertentu dari dunia. (Ranuh, 2008)

Program imunisasi bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Pada saat ini, penyakit-penyakit tersebut adalah difteri, tetanus, batuk rejan (pertusis), campak (measles), polio dan tuberkulosis. (Notoatmodjo, 2003)

Secara umun tujuan imunisasi antara lain: (Atikah, 2010)

1. Melalui imunisasi, tubuh tidak mudah terserang penyakit menular

2. Imunisasi sangat efektif mencegah penyakit menular

3. Imunisasi menurunkan angka mordibitas (angka kesakitan) dan mortalitas (angka kematian) pada balita

3. Manfaat imunisasi

a. Untuk anak: mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit, dan kemungkinan cacat atau kematian.

b. Untuk keluarga: menghilangkan kecemasan dan psikologi pengobatan bila anak sakit. Mendorong pembentukan keluarga apabila orang tua yakin bahwa anaknya akan menjalani masa kanak-kanak yang nyaman.

c. Untuk negara: memperbaiki tingkat kesehatan, menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara.

IMUNISASI BCG

1. Definisi Imunisasi BCG

BCG (Bacillus Calmete Guerin) adalah salah satu dari berbagai jenis vaksin yang terdapat dalam program pemerintah. Vaksin BCG relatif aman dan diberikan kepada orang yang dianggap berisiko terkena TB di masa depan. Vaksin ini baru diberikan sesudah memastikan bahwa tidak ada alasan kedokteran untuk menolak vaksinasi bagi seseorang tertentu. Walaupun tidak 100% efectif, vaksinasi ini akan mengurangi kemungkinan kena infeksi penyakit ini, dan yang sangat penting, sangat efektif untuk mencegah komplikasi TB yang parah pada anak kecil. Vaksin BCG adalah vaksin berbentuk beku kering yang mengandung mycobacterium bovis hidup yang sudah dilemahkan yang sangat serupa dengan orga-nisme yang menyebabkan TB, tetapi sudah diubah sedemikian rupa sehingga menimbulkan infeksi ringan hanya di tempat vaksinasi. Sekaligus bakteri itu menyebabkan tubuh meningkatkan kekebalannya terhadap tuberkulosis. Vaksin BCG dianjurkan agar diberikan pada anak usia 3 bulan, maka dianjurkan untuk uji sensitivitas terhadap mikobakteria, atau uji tuberculin dulu (mantoux test). Apabila hasilnya positif terinfeksi sebelum imunisasi, maka pembentuk antibody setelah diimunisasi kurang maksimal. Imunisasi BCG cukup dilakukan satu kali saja. Karena imunisasi ini berisi kuman hidup yang membuat antibodi yang dihasilkan cukup tinggi. Keberhasilan imunisasi ini biasanya ditandai dengan munculnya bisul kecil dan bernanah di daerah bekas suntikan dan akan sembuh sendiri dengan meningalkan luka parut.

2. Manfaat Imunisasi BCG

Imunisasi BCG berfungsi untuk mencegah penularan Tuberkulosis (TBC) tuberkulosis disebabkan oleh sekelompok bakteria bernama Mycobacterium tuberculosis complex. Pada manusia, TBC terutama menyerang sistem pernafasan (TB paru), meskipun organ tubuh lainnya juga dapat terserang (penyebaran atau ekstraparu TBC). Mycobacterium tuberculosis biasanya ditularkan melalui batuk seseorang. Seseorang biasanya terinfeksi jika mereka menderita sakit paru-paru dan terdapat bakteria didahaknya. Kondisi lingkungan yang gelap dan lembab juga mendukung terjadinya penularan.

Penularan penyakit TBC terhadap seorang anak dapat terjadi karena terhirupnya percikan udara yang mengandung bakteri tuberkulosis. Bakteri ini dapat menyerang berbagai organ tubuh, seperti paru-paru (paling sering terjadi), kelenjar getah bening, tulang, sendi, ginjal, hati, atau selaput selaput otak (yang terberat). Infeksi primer terjadi saat seseorang terjangkit bakteri TB untuk pertama kalinya. Bakteri ini sangat kecil ukurannya sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosilier bronkus, dan terus berkembang. Bayi yang baru lahir tidak memiliki kekebalan terhadap penyakit TBC, untuk itulah sangat penting bagi para ibu agar memberikan imunisasi BCG pada bayinya.

3. Kontra Indikasi Imunisasi BCG

1. Seorang anak menderita penyakit kulit yang berat atau menahun, seperti eksim, furunkulosis, dan sebagainya.

2. Imunisasi tidak boleh diberikan pada orang atau anak yang sedang menderita TBC

3. Hasil tes mantoux >5mm

4. Seorang yang sedang menderita inveksi HIV

5. Seorang mengonsumsi obat imunosupersi atau mendapat radioterapi

6. Menderita gizi buruk

7. Menderita demam tinggi

Ø Indikasi imunisasi BCG

1) Tidak sedang menderita penyakit kulit yang berat atau menahun seperti eksim, furunkulosis,dan sebagainya.

2) Imunikasi diberikan pada anak dalam keadaan sehat

3) Hasil tes mantoux <5mm

4) Tidak menderita inveksi HIV

5) Tidak sedang mengonsumsi obat imunosupresi dan tidak sedang mendapat radioterapi

6) Tidak menderita gizi buruk

7) Tidak sedang menderita demam tinggi

4. Efek Samping Imunisasi BCG

a. Reaksi normal

Bakteri BCG ditubuh bekerja dengan sangat lambat. Setelah 2 minggu akan terjadi pembengkakan kecil merah di tempat penyuntikan dengan garis tengah 10 mm. Setelah 2-3 minggu kemudian, pembengkakan menjadi abses kecil yang kemudian menhadi luka dengan garis tengah 10 mm, jangan berikan obat apapun pada luka dan biarkan luka terbuka atau bila akan ditutup gunakan kasa kering. Luka tersebut akan sembuh dan meningalkan jaringan parut tengah 3-7 mm.

b. Reaksi berat

Kadang terjadi peradangan setempat yang agak berat atau abses yang lebih dalam, kadang juga terjadi pembengkakan di kelenjar limfe pada leher atau ketiak, hal ini disebabkan kesalahan penyuntikan yang terlalu dalam dan dosis yang terlalu tinggi.

c. Reaksi yang lebih cepat

Jika anak sudah mempunyai kekebalan terhadap TBC, proses pembengkakan mungkin terjadi lebih cepat dari 2 minggu, ini berarti anak tersebut sudah mendapat imunisasi BCG atau kemungkinan anak tersebut telah BCG.

5. Kemasan vaksin BCG

a. kemasan ampul, beku kering, 1 box berisi 10 ampul vaksin.

b. setiap ampul vaksin dilarutkan dengan 4 ml NaCl 0,9% sama dengan 80 dosis, namun efektivitasnya dilapangan 2-3 dosis

6. Cara Penyimpanan Vaksin BCG

Vaksin BCG tidak boleh terkena sinar matahari, disimpan dalam suhu 2-8 derajat Celcius dan tidak boleh beku. Vaksin BCG yang telah diencerkan harus dipergunakan dalam waktu 3 jam.

7. Dosis dan cara pemberian vaksin BCG

a. Sebelum disuntikan, vaksin BCG harus dilarutkan terlebih dahulu. Dosis 0,05 cc untuk bayi dan 0,1 cc untuk anak dan orang dewasa.

b. Imunisasi BCG dilakukan pada bayi usia 0-2 bulan, akan tetapi biasanya diberikan pada bayi umur 2 atau 3 bulan. Dapat diberikan pada anak dan orang dewasa jika sudah melalui tes tuberkulin dengan hasil negatif.

c. Imunisasi BCG disuntikan secara intrakutan di daerah lengan kanan atas. Disuntikan ke dalam lapisan kulit dengan penyerapan pelan-pelan. Dalam memberikan suntikan intrakutan, agar dapat dilakukan dengan tepat, harus menggunakan jarum pendek yang sangat halus (10 mm, ukuran 26). Kerjasama antara ibu dengan petugas imunisasi sangat diharapkan, agar pemberian vaksin berjalan dengan tepat

A. Injeksi Intracutan

1. Definisi Injeksi Intracutan (IC)

Memberikan obat melalui suntikan intracutan atau intradermal adalah suatu tindakan membantu proses penyembuhan melalui suntikan ke dalam jaringan kulit atau intra dermis. Istilah intradermal (ID) berasal dari kata “intra” yang berarti lipis dan “dermis” yang berarti sensitif, lapisan pembuluh darah dalam kulit.

Ketika sisi anatominya mempunyai derajat pembuluh darah yang tinggi, pembuluh darah betul-betul kecil, makanya penyerapan dari injeksi ini lambat dan dibatasi dengan efek sisitemik yang dapat dibandingkan. Karena absorbsinya terbatas, maka penggunannya biasa unuk aksi lokal dalam kulit untuk obat yang sensitif atau untuk menentukan sensitivitas terhadap mikroorganisme.

Injeksi intrakutan dimasukan langsung ke lapian epidermis tepat dibawah startum korneum. Umumnya berupa larutan atau suspensi dalam air, volume yang disuntikan sedikit (0,1-0,2 ml). Digunakan untuk tujuan diagnosa.

2. Tujuan Injeksi Intracutan (IC)

a. Pasien mendapatkan pengobatan sesuai program pengobatan dokter.

b. Memperlancar proses pengobatan dan menghindari kesalahan dalam pemberian obat.

c. Membantu menentukan diagnosa terhadap penyakit tertentu (misalnya tuberculin tes).

d. Menghindarkan pasien dari efek alergi obat (dengan skin test).

e. Digunakan untuk test tuberkulin atau tes alergi terhadap

obat-obatan tertentu.

f. Pemberian vaksinasi.

3. Indikasi injeksi Intrakutan

1. Pasien yang membutuhkan tes alergi (mantoux tes)

2. Pasien yang akan melakukan vaksinasi.

3. Menegakkan diagnosa penyakit.

4. Sebelum memasukan obat

4. Kontraindikasi Injeksi Intracutan (IC)

1. Pasien yang mengalami infeksi pada kulit.

2. Pasien dengan kulit terluka.

3. Pasien yang sudah dilakukan skin tes.

5. Keuntungan Injeksi Intracutan

1. Suplai darah sedikit, sehingga absorbsi lambat.

2. Bisa mengetahui adanya alergi terhadap obat tertentu.

3. Memperlancar proses pengobatan dan menghindari kesalahan dalam pemberian obat.

6. Kerugian Injeksi Intracutan

1. Apabila obat sudah disuntikkan, maka obat tersebut tidak dapat ditarik lagi. Ini berarti, pemusnahan untuk obat yang mempunyai efek tidak baik atau toksik maupun kelebihan dosis karena ketidakhati-hatian akan sukar dilakukan.

2. Tuntutan sterilitas sangat ketat.

3. Memerlukan petugas terlatih yang berwenang untuk melakukan injeksi.

4. Adanya resiko toksisitas jaringan dan akan terasa sakit saat penyuntikan.

7. Lokasi Injeksi Intracutan

a. Lengan bawah bagian dalam

b. Dada bagian atas

c. Punggung dibawah scapula

8. Prosedur Injeksi Intracutan (IC)

Persiapan alat

1) Buku catatan pemberian obat atau kartu obat

2) Kapas alkohol

3) Sarung tangan sekali pakai

4) Obat yang sesuai

5) Spuit steril 1 ml dengan ukuran 25,26,atau 27, panjang jarum 1/4 sampai 5/8 inchi

6) Alat tulis / bolpoint

7) Bak spuit

8) Baki obat

9) Bengkok

a. Pelaksanaan

1) Fase orientasi

a) Memberikan salam pada pasien

b) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/ pasien

c) Menanyakan kesiapan / persetujuaan klien sebelum kegiatan dilakukan

2) Prosedur pelaksanaan

a) Cuci tangan

b) Siapkan obat sesuai dengan prinsip 5 benar

c) Identifikasi klien

d) Beritahu klien dan jelaskan prosedur yang akan diberikan

e) Atur klien pada posisi yang nyaman

f) Pilih area penusukan yang bebas dari tanda kekakuan,peradangan,atau rasa gatal

Menghindari gangguan aborsi obat atau cedera dan nyeri yang berleihan.

g) Pakai sarung tangan

h) Bersihkan area penusukan dengan menggunakan kapas alcohol, dengan gerakan sirkular dari arah dalam keluar dengan diameter sekitar 5 cm. Tunggu sampai kering.

Metode ini dilakukan untuk membuang sekresi dari kulit yang mengandung mikroorganisme.

i) Pegang kapas alkohol dengan jari-jari tengah pada tangan nondominan

j) Buka tutup jarum

k) Tempatkan ibu jari nondominan sekitar 2,5 cm dibawah area penusukan kemudian tarik kulit.

l) Dengan ujung jarum menghadap keatas dan menggunakan jarum tepat dibawah kulit dengan sudut 15 derajat

m) Masukan obat perlahan-perlahan , perhatikan adanya jendalan (jendalan harus terbentuk)

n) Cabut jarum dengan sudut yang sama etika jarum dimasukan

o) Usap pelan-pelan area penyuntikan dengan kapas alcohol (jangan melakukan massase pada area penusukan)

p) Buat lingkaran dengan diameter 2,5 cm disekitar jenalan dengan menggunakan pulpen. Instruksikan klien untuk tidak mengosok area tersebut

q) Observasi kulit untuk mengetahui adanya kemerahan atau bengkak. Untuk tes alergi, observasi adanya reaksi sistemik (misalnya,sulit bernapas, berkeringat,dingin,pingsan,mual,dan muntah).

r) Kembalikan posisi klien

s) Buan peralatan yang sudah tidak diperlukan

t) Buka sarung tangan

u) Cuci tangan

3) Fase terminasi

a) Dokumentasi tindakan yang sudah dilakukan

b) Kaji kembali klien dan tempat injeksi setelah 5 menit, 15 menit dan selanjutnya periodik

c) Membereskan alat

d) berpamitan kepada pasien

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pelaksanaan Tindakan

Hari/Tanggal ............. : Senin, 14 juli 2014

Waktu ....................... : pukul 09.00 WIB

Tempat Pelaksanaan : Ruang KIA, Puskesmas Srondol

Pelaksana .................. : Wiwik Sri Haryati

Pembimbing lahan...... : Elisabeth Wahyu DS, Amd. Keb

B. Pengkajian

1. Data Subjektif

Nama ................ : An. F

Usia...................... : 1 bulan

Nama Orang Tua

Ayah ................ : Tn. M

Ibu : Ny. R

Tempat lahir .... : Rumah Sakit Umum Derah Kariadi

Penolong .......... : dokter

Tanggal Lahir .. : 13 Juni 2014

Usia ................. : 1 bulan

Anak ke-........... : 2 (dua)

Suku / Bangsa... : Jawa / Indonesia

Alamat : Kelurahan Srondol Wetan, Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang

1. Data Objektif

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composementis

Berat Bayi Lahir : 3300 gram

Berat Badan : 4000 gram

Panjang Badan : 56,5 cm

Lingkar Kepala : 37 cm

Usia : 1 bulan

A. Alasan Datang

An. F akan membutuhkan imunisasi BCG

B. Keluhan Utama

Tidak Ada

C. Riwayat Penyakit

Sekarang : Tidak Ada

Keluarga : Tidak Ada

Dahulu : Tidak Ada

D. Diagnosa

An. F usia 1 bulan, sehat akan melakukan imunisasi BCG

E. Kebutuhan klien

Imunisasi BCG, ASI Eksklusif

F. Rencana Asuhan Yang Akan Diberikan

1. Dilakukan anamnesa

2. Dilakukan pemeriksaan fisik bayi head tu toe

3. Persiapan alat dan vaksin

4. dilakukan tindakan imunisasi BCG

5. dijelaskan manfaat dan efek samping imunisasi BCG

6. diberikan jadwal kunjungan ulang untuk imunisasi berikutnya

G. Pelaksanaan dan implementasi

1. Melakukan anamnesa dan diperoleh data dari pasien yang akan diimunisasi

2. Malakukan pemeriksaan fisik bayi head tu toe, dan diketahui bayi dalam keadaan sehat

3. Melakukan persiapan alat dan vaksin yaitu :

a. Buku catatan pemberian obat atau kartu obat

b. Kapas yang dibasahi dengan air panas

c. Obat yang sesuai (vaksin BCG dengan dosis 0.05 cc)

d. Spuit steril 1 ml dengan ukuran 25,26, atau 27, panjang jarum ¼ sampai 5/8

e. inchi

f. Alat tulis/bolpoint

4. Melakukan tindakan imunisasi BCG

1. Menyiapkan obat sesuai dengan prinsip “lima benar”

2. Mengidentifikasi klien

3. Mengatur klien pada posisi yang nyaman

4. Memilih area penusukan yang bebas dari tanda kekakuan, peradangan,atau rasa gatal

5. Membersihkan area penusukan dengan menggunakan kapas air panas, dengan mengusapkan berkali-kali

6. Memegang kapas air panas dengan jari-jari tengah pada tangan nondominan

7. Membuka tutup jarum

8. Menempatkan ibu jari nondominan sekitar 2,5 cm di bawah area penusukan kemudian menarik kulit

9. Dengan ujung jarum menghadap keatas dan menggunakan tangan dominan, masukan jarum tepat dibawah kulit dengan sudut 15 derajat

10. Masukan obat perlahan-lahan, perhatikan adanya jendalan (jendalan harus terbentuk)

11. Mencabut jarum dengan susut yang sama ketika jarum dimasukan

12. Mengusap pelan-pelan araea penuntikan dengan kapas panas (jangan melalkukan massase pada area penusukan)

13. Mengembalikan posisi klien

14. Membuang peralatan yang tidak diperlukan

5. Menjelaskan manfaat dan efek samping imunisasi BCG

Ø Manfaat imunisasi BCG

Imunisasi BCG berfungsi untuk mencegah penularan Tuberkulosis (TBC) tuberkulosis disebabkan oleh sekelompok bakteria bernama Mycobacterium tuberculosis complex.

Ø Efek samping imunisasi BCG

1. Reaksi normal

Bakteri BCG ditubuh bekerja dengan sangat lambat. Setelah 2 minggu akan terjadi pembengkakan kecil merah di tempat penyuntikan dengan garis tengah 10 mm.

2. Reaksi berat

3. Reaksi yang lebih cepat

6. Memberikan penjelasan jadwal ulang untuk imunisasi berikutnya

H. Evaluasi

1. Imunisasi BCG dengan injeksi intracutan telah dilakukan, ibu klien merasa puas atas imunisasi yang telah diberikan kepada anaknya, dan An. F telah mendapat vaksin BCG sesuai dengan kebutuhannya.

2. Ibu mengerti bahwa imunisasi BCG dengan injeksi intracutan mengakibatkan jendalan seperti nanah dan hal tersebut wajar.

3. Ibu akan datang untuk melakukan imunisasi berikutnya

I. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan Pada An.F dengan kebutuhan imunisasi BCG

A. Perencanaan

1. Persiapan Klien

a. Menyiapkan klien pada posisi snyaman mungkin dan menyingkirkan pakaian dari lokasi yang akan mendapat tindakan

b. Menempatkan klien (bayi) dalam lokasi yang aman (bedong bayi dengan membuka pakaian di sebelah lengan atas)

B. Pelaksanaan atau Implementasi

1. Persiapan Alat

a. Buku catatan pemberian obat atau kartu obat

b. Kapas yang dibasahi dengan air panas

c. Obat yang sesuai

d. Spuit steril 1 ml dengan ukuran 25,26, atau 27, panjang jarum ¼ sampai 5/8 inchi

e. Alat tulis/bolpoint

2. Prosedur pelaksanaan

15. Menyiapkan obat sesuai dengan prinsip “lima benar”

16. Mengidentifikasi klien

17. Mengatur klien pada posisi yang nyaman

18. Memilih area penusukan yang bebas dari tanda kekakuan, peradangan,atau rasa gatal

19. Membersihkan area penusukan dengan menggunakan kapas air panas, dengan mengusapkan berkali-kali

20. Memegang kapas air panas dengan jari0jari tengah pada tangan nondominan

21. Membuka tutup jarum

22. Menempatkan ibu jari nondominan sekitar 2,5 cm di bawah area penusukan kemudian menarik kulit

23. Dengan ujung jarum menghadap keatas dan menggunakan tangan dominan, masukan jarum tepat dibawah kulit dengan sudut 15 derajat

24. Masukan obat perlahan-lahan, perhatikan adanya jendalan (jendalan harus terbentuk)

25. Mencabut jarum dengan susut yang sama ketika jarum dimasukan

26. Mengusap pelan-pelan araea penuntikan dengan kapas panas (jangan melalkukan massase pada area penusukan)

27. Mengembalikan posisi klien

28. Membuang peralatan yang tidak diperlukan

C. EVALUASI

1. Petugas telah menyiapkan klien pada posisi senyaman mungkin dan menyingkirkan pakainan dari lokasi yang akan mendapat tindakan

2. Petugas telah menempataka klien (bayi) dalam lokasi yang aman

3. Petugas telah menyiapkan alat yang dibutuhkan untuk melaksanankan tindakan

4. Petugas telah melaksanakan prosedur tindakan

5. Petugas mendokumentasikan tindakan yang diberikan

6. Petugas memberitahu bahwa imunisasi BCG denan injeksi inracutan tidak perlu di masasse dan dalam waktu 2 (dua) bulan mengakibatkan jendalan seperti nanah dan hal tersebut wajar.

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada pelaksanaan imunisasi BCG dengan injeksi intracutan yang dilakukan pada An. F terdapat kesenjangan antara teori dan praktek dilahan. Kesenjangan tersebut terdapat pada periapan alat dan prosedur pelaksanaan.

Dalam teori segala tindakan yang akan dilakukan petugas harus menjelaskan prosedur yang akan dilakukan terlebih dahulu, namun petugas dilahan tidak melakukannya, dikarenakan pasien sudah mengetahui prosedur yang akan dilakukan, dan kebanyakan pasien merupakan pasien kunjungan ulang, dan hal tersebut memakan waktu sedangkan banyak pasien yang mengantri dan sudah menunggu. Dalam teori segala tindakan harus menggunakan handscoon, sedangkan petugas di lahan tidak, kecuali untuk tindakan yang menuntut sterilitas tinggi seperti pemasangan implant,IUD, pap smear dll, dan juga karena faktor keterbatasan alat.

Dalam teori desinfektan pada area kulit yang akan dilakukan injeksi dengan menggunakan alkohol atau betadine, namun pada imunisasi An. F hanya diusapkan dengan air hangat, hal tersebut dilakukan karena arahan dari dinas kesehatan kota bahwa desinfektan pada area kulit yang akan di beri vaksin pada anak cukup dengan air hangat saja, karena itu merupakan arahan dari dinas kesehatan.

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin kedalam tubuh. Agar tubuh membuat zat anti untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan kedalam tubuh melalui suntikan (misalnya vaksin BCG, DPT dan campak) dan melalui mulut (misalnya vaksin polio). Tujuan imunisasi yaitu untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan menghilangkan suatu penyakit tertentu dari dunia.

BCG (Bacillus Calmete Guerin) adalah salah satu dari berbagai jenis vaksin yang terdapat dalam program pemerintah. Vaksin BCG relatif aman dan diberikan kepada orang yang dianggap berisiko terkena TB di masa depan. Vaksin BCG dianjurkan agar diberikan pada anak usia 3 bulan, maka dianjurkan untuk uji sensitivitas terhadap mikobakteria, atau uji tuberculin dulu (mantoux test).

Adapun kontraindikasi imunisasi BCG adalah seorang anak menderita penyakit kulit yang berat atau menahun, seperti eksim, furunkulosis, dan sebagainya, imunisasi tidak boleh diberikan pada orang atau anak yang sedang menderita TBC , hasil tes mantoux >5mm, seorang yang sedang menderita inveksi HIV, seorang mengonsumsi obat imunosupersi atau mendapat radioterapi menderita gizi buruk ,menderita demam tinggi.

Adapun efek samping imunisasi BCG adalah bakteri BCG ditubuh bekerja dengan sangat lambat. Setelah 2 minggu akan terjadi pembengkakan kecil merah di tempat penyuntikan dengan garis tengah 10 mm. Setelah 2-3 minggu kemudian, pembengkakan menjadi abses kecil yang kemudian menhadi luka dengan garis tengah 10 mm, jangan berikan obat apapun pada luka dan biarkan luka terbuka atau bila akan ditutup gunakan kasa kering. Luka tersebut akan sembuh dan meningalkan jaringan parut tengah 3-7 mm.

Kemasan vaksin BCG terdiri dari kemasan ampul, beku kering, 1 box berisi 10 ampul vaksin. setiap ampul vaksin dilarutkan dengan 4 ml NaCl 0,9% sama dengan 80 dosis, namun efektivitasnya dilapangan 2-3 dosis. Vaksin BCG tidak boleh terkena sinar matahari, disimpan dalam suhu 2-8 derajat Celcius dan tidak boleh beku. Vaksin BCG yang telah diencerkan harus dipergunakan dalam waktu 8 jam.

Sebelum disuntikan, vaksin BCG harus dilarutkan terlebih dahulu. Dosis 0,05 cc untuk bayi dan 0,1 cc untuk anak dan orang dewasa. Imunisasi BCG dilakukan pada bayi usia 0-2 bulan, akan tetapi biasanya diberikan pada bayi umur 2 atau 3 bulan. Dapat diberikan pada anak dan orang dewasa jika sudah melalui tes tuberkulin dengan hasil negatif.

Imunisasi BCG disuntikan secara intrakutan di daerah lengan kanan atas. Disuntikan ke dalam lapisan kulit dengan penyerapan pelan-pelan. Dalam memberikan suntikan intrakutan, agar dapat dilakukan dengan tepat, harus menggunakan jarum pendek yang sangat halus (10 mm, ukuran 26). Kerjasama antara ibu dengan petugas imunisasi sangat diharapkan, agar pemberian vaksin berjalan dengan tepat. Tujuan dilakukan injeksi intracutan adalah memperlancar proses pengobatan dan menghindari kesalahan dalam pemberian obat,

membantu menentukan diagnosa terhadap penyakit tertentu (misalnya tuberculin tes), Menghindarkan pasien dari efek alergi obat (dengan skin test).

Digunakan untuk test tuberkulin atau tes alergi terhadap, obat-obatan tertentu,

Pemberian vaksinasi.

Indikasi injeksi Intrakutan adalah melakukan vaksinasi, menegakkan diagnosa penyakit, sebelum Pasien yang membutuhkan tes alergi (mantoux tes), Pasien yang akan memasukan obat . Kontraindikasi Injeksi Intracutan (IC) adalah Pasien yang mengalami infeksi pada kulit, pasien dengan kulit terluka, pasien yang sudah dilakukan skin tes, keuntungan Injeksi Intracutan adalah suplai darah sedikit, sehingga absorbsi lambat, bisa mengetahui adanya alergi terhadap obat tertentu, memperlancar proses pengobatan dan menghindari kesalahan dalam pemberian obat, kerugian Injeksi Intracutan apabila obat sudah disuntikkan, maka obat tersebut tidak dapat ditarik lagi. Ini berarti, pemusnahan untuk obat yang mempunyai efek tidak baik atau toksik maupun kelebihan dosis karena ketidakhati-hatian akan sukar dilakukan, tuntutan sterilitas sangat ketat, memerlukan petugas terlatih yang berwenang untuk melakukan injeksi, adanya resiko toksisitas jaringan dan akan terasa sakit saat penyuntikan. Lokasi Injeksi Intracutan adalah Lengan bawah bagian dalam, dada bagian atas,punggung dibawah scapula.

Prinsip, sebelum memberikan obat, petugas harus mengetahui diagnosa medis pasien, indikasi oemberian obat, dan efek samping obat, dengan prinsip 5 benar, setelah dilakukan injeksi, juga tidak boleh dilakukan pemijatan pada area yang telah diinjeksi karena akan mempengaruhi hasil tes. Sebelum dilakukan prosedur injeksi, terlebih dahulu dilakukan persiapan alat, persiapan pasien, dan persiapan lingkungngsn. Setelah tindakan petugas juga harus melakukan dokumentasi, mencatat tindakan yang telah dilakukan (waktu pelaksanaan, hasil tindakan, reaksi/respon klien terhadap obat, petugas yang melakukan) pada catatan keperawatan.

B. Saran

1. Tenaga Kesehatan

Mengembangkan diri dari segi pengetahuan dan skill dalam praktek pelayanan kesehatan

1. Institusi Pendidikan

Meningkatkan keterampilan mahasisiwa dan menambah literatur

2. MahasiswaMemantapkan pengetahuan dan skill dalam praktek pelayanan kesehata

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, Eny Retna. 2006. KDPK Kebidanan . Yogyakarta:

Nuha Medika

Proverawati, Atikah. Dan Citra Setyo Dwi Andhini. 2010. Imunisasi dan Vaksinasi. Yogyakarta: Nuha Medika

Sri Rezeki Hadinegoro. Panduan Imunisasi Anak: Mencegah Lebih Baik Daripada Mengobati. Jakarta: IDAI : 2011

Ranuh, Hariyono, Sri, dkk. 2008. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta:

Satgas Imunisasi IDAI.

Ranuh, Hariyono, Sri, dkk. 2008. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Jakarta:

Satgas Imunisasi IDAI.

LAMPIRAN

DEA DESTI E

Jumat, 19 Desember 2014

PPK 1 IMUNISASI BCG

Tidak ada komentar:

Posting Komentar